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米托坦(Mitotane)
主要成分为:奥卡普烯。化学名称:1-(2-,2-二氯乙氧基)-4-(甲基胺基)环己烷。分子式:C14H10Cl4。分子量:320.04100。
适用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。对不能手术切除或有远处转移的肾上腺皮质癌有效。增多症。
推荐用量为每天6~15mg/kg,分3~4次口服,从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量,其变化范围每天2~16g,一般每天8~10g。
药物相互作用:1.酶诱导剂:米托坦可能通过诱导肝酶系统而影响其他药物的代谢。与酶诱导剂同时使用可能会降低其他药物的血浆浓度,减少其疗效。2.酶抑制剂:与酶抑制剂同时使用可能会增加米托坦的血浆浓度,增加其毒性作用。3.抗凝血药物:与抗凝血药物同时使用可能增加出血的风险。4.胰岛素和口服降糖药物:米托坦可能影响胰岛素和口服降糖药物的效果,导致血糖水平的变化。
注意事项包括:1.定期监测:治疗期间需要定期检查血液中的米托坦浓度,以及肾上腺功能指标。2.神经系统副作用:米托坦可能导致神经系统相关的副作用,如头晕或嗜睡,影响驾驶和操作机械的能力。3.肝功能检查:需要定期进行肝功能测试,监控可能的肝脏毒性。4.胃肠道反应:使用时可能会引起恶心、呕吐等胃肠道反应,应在医生指导下采取相应的对症支持治疗。
常见副作用包括胃肠道症状(如恶心、呕吐、腹泻)、食欲减少、体重下降、精神状态改变、疲劳、皮疹、头痛、眩晕和血液化学改变(如高胆固醇)。治疗期间需监测血药浓度和神经系统副作用。
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