膈疝概述:
膈疝是内疝的一种,是指腹腔时间脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。可分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝。膈疝分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝,后者又可分为先天性与后天性两类。非创伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。食管裂孔疝是膈疝中最常见者达90%以上形成食管裂孔疝的病因尚有争议,少数发病于幼年的患者有先天性发育障碍的因素,但近年来多认为后天性因素是主要的,与肥胖及慢性腹内压力升高有关。食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上。食管裂孔疝多发生于40岁以上,女性(尤其是肥胖的经产妇)多于男性。先天性膈疝(congenitaldiaphragmatichernia,CDH)是指因一侧或两侧膈肌发育缺陷,腹部脏器进入胸腔,从而导致一系列症状的小儿外科危重病症之一。
先天性膈疝可分3种类型:
第1型为后外侧疝,亦称胸腹裂孔疝;
第2型为胸骨旁疝;
第3型为食管裂孔疝。
创伤性膈疝是由于外伤致膈疝破裂,腹腔脏器病入胸腔所致,是胸外科急重症,常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍。创伤性膈疝的发病率占胸外伤的0.8%~2.5%,占胸腹联合伤的4.5%;据文献报道统计500例胸腹伤为主的多发伤中,术中发现膈肌破裂合并膈疝60例(0.12%),主要见于交通事故中挤压伤、工程施工坠落伤及刀刺伤引起的膈肌破裂,随着近来来工业、交通的飞速发展,创伤性膈疝的发病率有升高的趋势。