鼻前颅底肿瘤

鼻前颅底肿瘤

鼻前颅底肿瘤概述:

在鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤中,癌多于肉瘤,临床上又以鳞状细胞癌居首位,约占70%~80%,好发于上颌窦。腺癌及腺样囊性癌次之,好发于筛窦。肉瘤占鼻及鼻窦恶性肿瘤的10%-20%,好发于鼻腔及上颌窦,其他窦少见。肉瘤又以恶性淋巴瘤为最多,超过60%。 应用解剖颅前窝与鼻腔、鼻窦和眼眶解剖关系密切,由额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼及蝶骨体前部构成。容纳大脑额叶。其前壁及外侧壁为额骨的额鳞,额鳞、鼻部和眶部之间为额窦。额窦后壁骨质较薄或呈自然缺损,并与大脑额叶紧密相邻。后界为蝶骨小翼后缘,前床窦后缘,视神经管内孔及视交叉沟前缘。颅前窝底正中为筛骨筛板,构成骨性鼻腔的上壁、略呈凹陷,嗅丝由此通过分布于鼻腔嗅区。前部中央骨嵴称筛骨鸡冠,为大脑镰附着处,鸡冠两侧有窄裂,筛前神经和筛前动静脉由此进入鼻腔。筛板外侧与额骨眶板相接,形成额筛缝,额筛疑后缘与蝶骨相接形成蝶筛缝。这些缝隙及筛骨筛板为颅前窝底骨最薄弱区,易遭外伤骨折和受肿瘤侵蚀。特别是手术剥离此处硬脑膜时,易撕裂而发生脑脊液鼻眶漏。由于侵及颅底的肿瘤血供丰富,鼻—脑临界解剖关系复杂,要求术者必须熟悉颅底的大体与细微解剖。

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