阿米巴肺脓肿概述:
阿米巴肺脓肿,属于肠外阿米巴病,少见,大多数是由阿米巴肝脓肿穿过横膈直接蔓延而来,少数为阿米巴滋养体经血流到肺所形成。脓肿多位于右肺下叶,常为单发,由于横膈被穿破,故肺脓肿常与肝脓肿互相连通。脓肿腔内含咖啡色坏死液化物质,如破入支气管,坏死物质被排出后可形成空洞。临床上患者有类似结核的症状,咳出褐色脓样痰,其中可检见阿米巴滋养体。肠外阿米巴病中,阿米巴肺脓肿发生率仅次于肝脏,胸部阿米巴病右侧多发,且大多继发于靠近膈肌的肝阿米巴脓肿,而肝阿米巴脓肿是肠阿米巴病的晚期并发症,阿米巴肺脓肿占阿米巴痢疾的1%~8%,占肝阿米巴病的15%~20%。、
自然界中溶组织阿米巴原虫有滋养体和包囊两种基本形式,包囊具有传染性,被人误食后,滋养体破囊而出,在肠腔生长和肠壁内繁殖引起肠壁溃疡,导致阿米巴痢疾。在内环境适宜时阿米巴滋养体可随血液循环到肝脏、肺、脑组织,引起阿米巴肝脓肿、肺脓肿和脑脓肿。
阿米巴肺脓肿的患者常有腹泻或脓血便史,急性期有发热、乏力、盗汗、食欲不振等症状,可有咳嗽、咯痰、胸痛,部分病人可有血痰、咯血或咯巧克力色痰,如脓肿破入胸腔,则发生剧烈胸痛和呼吸困难甚至发生胸膜休克。
阿米巴性肺脓肿病程较长,患者全身情况较差,常有贫血和营养不良,应加强营养和全身支持疗法,给予高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和低脂肪饮食,必要时可补充血浆及清蛋白,同时给予抗生素治疗。主要治疗措施:应用抗阿米巴药物,辅以穿刺抽脓,必要时采用外科治疗。