脾脓肿概述:
脾脓肿是一种少见病。脾脏是血液中微生物的高选过滤器和吞噬活动中心,具有抵抗局部感染的免疫能力,一般不易发生感染。临床表现多不典型,常缺乏特异性症状。患者绝大多数有发热、腹痛等症状。早期诊断不易,极易误诊为败血症或脓毒血症。晚期出现各种严重并发症。
脾脏脓肿多由带菌栓子引起,因此所形成的脓肿可能是多发性,由外伤性血肿继发感染形成者。一般都为单发,但临床上较少见脾脓肿的结构,与一般脓肿无异,惟因脓腔内含有碎的脾脏组织,故脓液常呈棕褐色且较一般的脓液稠厚。
在脓肿的早期,脾脏多与周围组织不相粘连,病程较久者因其炎症已达脾脏表面,常致脾脏与周围组织之间发生致密粘连。若脓肿累及脾脏表面,有时还可穿入其他脏器腹腔或腹壁,致形成各种内外瘘和腹膜炎。偶尔也可穿破膈肌引起脓胸,但多数的脾脓肿仍然局限在脾脏内,而且它本身作为一个感染病灶又可以通过血运输出带菌栓子,再在其他部位引起转移性脓肿。