胰腺瘘

胰瘘

胰腺瘘

胰腺瘘概述:

胰腺瘘(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎,腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为:各种原因致胰管破裂,胰液从胰管漏出7天以上即为胰腺瘘。胰腺瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘,如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹,则形成胰内瘘,习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿,但其实质仍是胰瘘。 胰腺瘘是胰头十二指肠切除术后最常见的并发症。胰腺残端的处理是预防胰头十二指肠切除术后胰腺瘘发生的关键。胰腺残端应切成鱼口状,并缝合残缘,胰腺残端与空肠吻合时应避免胰腺的撕裂损伤,同时应保持胰管的通畅。常规在胰管内放置支撑管,有效地将胰液引入肠腔或引出体外,减少胰液对吻合口的刺激,同时避免手术中误伤胰管。拟吻合肠段要保证有足够长度,血供良好,胰腺空肠不管何种吻合方式,要保证吻合严密可靠、无张力,吻合完成后要保证肠道无梗阻因素存在。

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