小儿支气管哮喘的诊断依据主要包括症状、体征以及肺功能检查。
首先,小儿支气管哮喘的典型症状是反复发作的气喘、咳嗽和呼吸困难。儿童常在夜间或清晨发作,发作时常伴有舌头吸吮现象、胸闷或胸痛感以及活动耐受力下降。发作前常有触发因素,如感染、过敏原、寒冷空气或剧烈运动。此外,儿童的病史中可能存在慢性咳嗽、喘息、频繁感冒和夜间病醒的症状。
其次,体征方面,儿童常有喘息及可听到双肺哮鸣音。发作期间,儿童常呼吸较快,呼气困难,胸廓明显增大。严重发作时,呼吸困难可能导致呈现端坐呼吸、吸气呈羊鸣状、鼻翼扇动、口唇发绀等现象。另外,儿童常常伴有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病。
最后,肺功能检查是小儿支气管哮喘的重要诊断依据。儿童支气管哮喘肺功能检查中的最早异常表现是呼气流量减少,尤其是最大呼气流量(PEF)和一秒钟最大呼气流量(FEV1)。这些值的下降百分比大于10%,且可逆性大于12%的具体数值。儿童也可以进行氮清洗试验,该试验能帮助评估支气管痉挛和阻塞的程度。
需要注意的是,小儿支气管哮喘的确诊并非依据单一的检查或症状,而是综合考虑医生的临床经验以及患儿的病史、症状和相关检查结果。所以,在诊断过程中,还需要排除其他可能引起类似症状的疾病,如心脏病、支气管扩张症、肺部感染等。
总体而言,并没有单一的检查可以对小儿支气管哮喘进行明确的诊断,而是需要凭借医生的综合判断和多方面的证据来确定诊断。所以,在儿童出现反复发作的气喘、咳嗽和呼吸困难的情况下,家长应及时带孩子前往医院就诊,以获得准确的诊断和及时的治疗。